Diagnosis: A patient follow-up intervention to improve medical decision making at an internal medicine residency program

Chockalingam, Leela; Keniston, Angela; McBeth, Lauren; Mutter, Marina

Bibliographic data

Periodical

Title:: Diagnosis

Publication:: Berlin Boston: De Gruyter

Note:: Gesehen am 03.01.17; Fortsetzung der Druck-Ausgabe; Ersch. 4x jährl.; 355!z LF gelöscht(03-01-17)

Scope:: Online-Ressource

ISSN:: 2194-802X

ZDB-ID:: 2777975-0

VÖBB-Katalog:: 35319019

Keywords:: Diagnostik ; Zeitschrift ; Zeitschrift

Classification:: Medizin

Collection:: Medizin

Copyright:: Rights reserved

Accessibility:: Eingeschränkter Zugang mit Nutzungsbeschränkungen

Article

Author:: Chockalingam, Leela; Keniston, Angela; McBeth, Lauren; Mutter, Marina

Title:: A patient follow-up intervention to improve medical decision making at an internal medicine residency program

Publication:: Berlin Boston: De Gruyter, 2024

Language:: English

Information:: Objectives: Practice-based learning and improvement (PBLI) is an ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education) core competency. Learning and reflecting on patients through follow-up is one method to help achieve this competency. We therefore designed a study evaluating a structured patient follow-up intervention for senior internal medicine (IM) residents at the University of Colorado Hospital (UCH). Methods: Trainees completed structured reflections after performing chart review of prior patients during protected educational time. Two-month follow-up surveys evaluated the exercise’s potential influence on clinical and reflective practices. Results: Forty out of 108 (37 %) eligible residents participated in the exercise. Despite 62.5 % of participants lacking specific questions about patient outcomes before chart review, 81.2 % found the exercise at least moderately helpful. 48.4 % of participants believed that the review would change their practice, and 60.9 % felt it reinforced their existing clinical practices. In our qualitative data, residents learned lessons related to challenging clinical decisions, improving transitions of care, the significance of early goals of care conversations, and diagnostic errors/strategies. Conclusions: Our results indicate that IM residents found a structured patient follow-up intervention educational, even when they lacked specific patient outcomes questions. Our results underscore the importance of structured self-reflection in the continuous learning process of trainees and suggest the benefit of dedicated educational time for this process.

Scope:: Online-Ressource

Note:: Kein Open Access; Archivierung/Langzeitarchivierung gewährleistet

Keywords:: clinical reasoning ; medical education ; diagnostic errors ; practice-based learning and improvement ; qualitative research

Classification:: Medizin; Sonstiges

URN:: urn:nbn:de:101:1-2405071626284.413817170203

Collection:: Medizin; Sonstiges

Copyright:: Rights reserved

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167 F, Mertens und L. Lohde, Die Gründung des Cölner Domes und der erste Dombaumeister. 168 Bevölkerung und Verkehr der Stadt auf eine ungemeine Weise zu. St. Gereon und St. Martin sind die haupt sächlichsten Bauten dieser Zeit, aber gleichzeitig wurde fast an allen Übrigen Kirchen der Stadt gebaut bis zur Mitte des 13. Jahrhunderts. Schon Erzbischof Reinold von Dassel soll an einen neuen Dombau gedacht haben. Dieses Vorhaben befestigte sich nun immer mehr in den Erzbischöfen seinen Nach folgern. Nach einer so glänzenden Erneuerung aller Kirchen der Stadt Cöln mufste der bisherige Dom je denfalls als veraltet erscheinen und er würde auch ohne das Brand-Ereignifs vom 30- März 1248 im 13. Jahr hundert erneuert worden sein. An seine Stelle trat der jetzige Bau. Derselbe ist in künstlerischer Hinsicht das durcbgebildetste Werk in der Baukunst des Mittelalters, in jener eigentümlichen Bauart, welche wir die gothische nennen. In seiner geschichtlichen Stellung betrachtet bezeichnet er den Gipfelpunkt eines tausendjährigen Fort schritts iu der Baukunst des Mittelalters. Nicht weniger bezeichnend sind die Umstände verschiedener Art, unter denen seine Schöpfung in der Zeichnung und die Ausfüh rung des Baues selbst geschah. Für den Wohlstand und die Thatkraft seiner Zeit legt er das glänzendste Zeugnifs ab. Die Theilnahme für ein solches Werk ist eine ge rechtfertigte. Die Frucht der Arbeit vieler aufeinander folgenden Geschlechter, wird es noch auf Jahrhunderte bestimmt sein, Zeugnifs zu geben von dem Willen und dem Streben der Menschen, die an ihm bauten. Was von diesem Werk mit Rücksicht auf die verschiedenen angegebenen Beziehungen und nach dem heutigen Stand punkte der Kenntnifs der Thatsacben sieh sagen lälst, soll hier kurz darzulegen versucht werden. Ein vorher gegangenes umfassendes Studium der Denkmalgeschichte wird dabei unser hauptsächlichster Führer sein. Ganz i besonders aber soll in diesen Untersuchungen das Sinnen und Wesen der Baumeister, die bei diesem Werke thätig waren, uns beschäftigen. 1 2. Herkunft de» Magisters Gerard, des ersten Dombaumeisters. Von den verschiedenen aufeinanderfolgenden Bau meistern eines bedeutenden Bauwerks erweckt immer der erste oder derjenige, den man als den Urheber des Pla nes ansehen kann* das meiste Interesse. Dies ist nun bei dem Cölner Dom in ganz besonderem Grade der Fall. Der hauptsächlichste Kunstcharakter desselben be ruht in der Einheit seiner Gestaltung. Die vorkommen den Verschiedenheiten erscheinen darin nur als ganz un bedeutend. Diese Einheit wird dadurch erklärt, dafs Baumeister aus derselben Schule den gegebenen Anord nungen eines ersten Baumeisters für den Plan des Werks unwandelbar gefolgt sind. Zur Zeit Boisseree’s, dessen Verdienste um. die Aufnahme und Darstellung des Cöl- i ner Domes bei den Kunstkennern hinlänglich bekannt sind, i war derjenige, den man schon frühzeitig als den ersten Baumeister des Domes ansah, und dem diese Eigenschaft auch nach später erkannten Thatsachen nicht bestritten werden konnte, nur aus einer Urkunde des Dom-Capi- tels vom Jahre 1257 bekannt, worin ein Steinmetz, ein Magister Gerardus mit Namen, wegen seiner Verdienste um den Dombau von diesem Capitel einen in der Nähe des Domes gelegenen Hausplatz geschenkt erhält. Die ser Magister Gerardus wird in der genannten Urkunde als rector fabricae bezeichnet. Wir würden über die Verhältnisse dieses Mannes nicht viel mehr wissen als was der Wortlaut eben dieser Urkunde besagt, wenn nicht ein Mann in Cöln, nämlich Herr Fahne in seinem Werke betitelt: „Diplomatische Beiträge zur Geschichte der Baumeister des Cölner Doms und der bei ihm thä tig gewesenen Künstler“, zur Ermittelung der sonstigen wissenswerthen Umstände aus einer bis dahin sehr wenig benutzten Quelle schätzbare Beiträge geliefert hätte. Sie waren aus den Schreins-Urkunden der Stadt entnommen, die gewissermafsen die Grundbücher und, wie wir heute sagen würden, die Hypothekenbücher der Stadt Cöln bilden. Diese Schreins-Urkunden beginnen im 12. Jahr hundert mit einzelnen Pergament-Rollen, davon nur noch wenige vorhanden sind, werden aber im Laufe des 13. Jahrhunderts immer vollständiger und gehen von da ab durch alle Jahrhunderte bis auf die heutige Zeit. Sie verbreiten sich ihrer Natur nach über alle damaligen Be sitz- und Erb-Verhältnisse und sind überhaupt eine der wichtigsten Quellen für die Geschichte der Stadt. Man erfährt aus diesen Urkunden, dafs der genannte Gerard oder der Baumeister des Domes um das Jahr 1300 ge storben ist. Die Thatsachen bei Fahne haben wir noch mit einigen anderen aus einem Convolut von Schreins- Urkunden, die auf der Jesuiten-Bibliothek in Cöln ver wahrt werden, vermehren können. Alle zusammen aber sind hinreichend, um sich über die Lebensstellung jenes Mannes eine ziemlich vollständige Vorstellung zu machen. Magister Gerard von Rile stammte aus einer bür gerlichen Familie Cölns und zwar aus einer Brauer- Familie. Das Brauer-Gewerbe war im Mittelalter bei dem häutigen Gebrauch des Bieres als einer Nahrung des Volks, von nicht geringer Bedeutung, so dafs wir in der Zeit des Dorabaues selbst Unruhen finden, de ren Veranlassung die vom Bier erhobenen Abgaben waren. — Der Vater des Magisters Gerard, Namens Godescalc, war ein Brauer; er hatte seine Wohnung auf dem Eigelsteinsbüchel (Büchel so viel wie Hügel), der, heute noch so genannt, einen Tbeil der jetzigen Mar- cellenstrafse bildet. Die Mutter des Gerard, Bertrade, war eines Brauers Tochter Namens Hildebrand. Der selbe war ebenfalls auf dem Eigelsteinsbüchel angesessen. Auch der Mutter Bruder war ein Brauer, der das jetzt noch vorhandene Brauhaus zur „Würfelporz“ oder „auf i Rom“ genannt besafs. Ein Bruder des Gerard endlich i mit Namen Johannes war gleichfalls Brauer. Er setzte nach den Urkunden das Geschäft in dem väterlichen

Metadata: Zeitschrift für Bauwesen (Public Domain) Ausgabe XII.1862 (Public Domain)

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